مشخصاتنام نام خانوادگی نام پدر شماره شناسنامه کد ملی وضعیت تاهلمجردمتاهلتحصیلات تاریخ DD slash MM slash YYYY محل صدور مشخصات تعمیرگاهآدرس پستی تعمیرگاه کد پستی مساحت تعمیرگاه وضعیت ملکیت استیجاری رهن سرقفلی مالک سایر سایر وسیله ارائه خدمات به مشتری موتور سیکلت سواری وانت کامیونت سایر سایر توضیحاتPhoneاین فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .